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3个表格│快速掌握促排卵药物治疗方案

时间:2019-05-24 02:16来源:未知 作者:admin 点击:
随着生育政策调整,越来越多女性采用促排卵技术提高受孕几率。辅助生殖技术(ART)的重要内容之一是诱导排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS)。OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方

  随着生育政策调整,越来越多女性采用促排卵技术提高受孕几率。辅助生殖技术(ART)的重要内容之一是诱导排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS)。OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵,一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。COS指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟,其应用对象多有正常排卵功能。

  COS方案(下表)的选择应根据患者基本情况(年龄、AMH、AFC)、患者的意愿和经济情况,以及医生的经验综合考虑。Gn的启动时机要综合考虑已募集的窦卵泡大小及其同步性,Gn启动剂量则根据患者年龄、AMH、AFC及体重指数(BMI)综合确定。

  HCG扳机:一般情况下,决定HCG使用时机和剂量主要参考卵泡直径的大小/数目和外周血中雌激素水平,通常HCG剂量2000~10000U。OI周期以诱导优势卵泡进一步成熟并控制排卵时机为目的,在监测LH 峰情况下等候其自行出现LH 峰或卵泡成熟时注射HCG;在COS周期,当主导卵泡中有1个直径>18mm或3个>17mm时,结合雌激素水平,适时给予HCG。

  GnRH-a扳机:在非垂体降调节促排卵周期(如拮抗剂/微刺激方案)中有多个卵泡发育时,为预防OHSS发生,可以利用GnRH-a行扳机,激发内源性LH 峰。

  参考文献:促排卵药物使用规范(2016).生殖医学杂志.2017,26(4):302-307.

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